Implants zygomatiques
Les implants zygomatiques sont des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie implantaire orale pour fournir une solution de fixation prothétique chez les patients présentant une résorption osseuse sévère de la mâchoire supérieure (appelée maxillaire).
Contrairement aux implants dentaires conventionnels qui sont ancrés dans l’os alvéolaire de la mâchoire, les implants zygomatiques sont plus longs et s’insèrent dans l’os zygomatique, l’os qui forme les pommettes.
Cette technique permet de contourner les déficits osseux importants sans nécessiter de greffe osseuse et de donner à des patients la possibilité d’avoir des dents “fixes” malgré la faible quantité d’os présente.
Qui peut recevoir des implants zygomatiques ?
Les implants zygomatiques sont principalement indiqués dans les situations suivantes :
- Atrophie osseuse sévère du maxillaire : Les patients présentant une perte osseuse avancée de la mâchoire supérieure où les implants conventionnels ne peuvent être stabilisés. La perte osseuse peut être causée par plusieurs mécanismes : kyste, traumatisme, chirurgie d’une tumeur bénigne, chirurgie d’une tumeur maligne, parodontite avancée avec déchaussement dentaire, dents retirées depuis plusieurs années…
- Échecs des implants conventionnels : Patients ayant eu des échecs répétés avec les implants traditionnels en raison de la qualité osseuse insuffisante.
- Conditions médicales ou âge limitant les greffes osseuses : Patients pour lesquels les greffes osseuses ne sont pas recommandées ou souhaitées.
Comment se déroule la procédure chirurgicale pour les implants zygomatiques ?
La procédure d’implantation zygomatique est plus complexe que les implants traditionnels et nécessite une expertise complémentaire. Voici les étapes principales :
Evaluation pré-opératoire :
Comprend un examen clinique, des radiographies et des tomographies volumiques à faisceau conique (CBCT) pour évaluer la structure osseuse des os zygomatiques et l’état des sinus maxillaires.
Intervention chirurgicale :
Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale ou sédation profonde, l’implant est inséré à travers la crête alvéolaire et dirigé vers l’os zygomatique. La position de l’implant peut être à l’intérieur, extérieur ou à cheval sur le sinus maxillaire selon la forme initiale de l’os. La longueur des implants peut varier pour s’adapter à l’anatomie spécifique de chaque patient.
Un protocole de mise en charge immédiate y est très souvent associé où la prothèse existante du patient (ou celle réalisée pour le jour de l’intervention) est fixée directement aux implants. Cela permet au patient de repartir avec des dents fixes.
Suivi et post-opératoire :
La période post-opératoire nécessite une attention particulière avec des contrôles réguliers pour surveiller la cicatrisation et l’intégration de l’implant.
Concernant la prothèse dentaire sur implants, les contrôles et modifications s’effectueront avec le médecin-dentiste généraliste.
Quels sont les avantages et inconvénients des implants zygomatiques ?
Avantages des implants zygomatiques
- Alternative aux greffes osseuses : En évitant les procédures de greffes osseuses, les implants zygomatiques réduisent les risques et les complications associées à ces interventions.
- Réhabilitation rapide : Les patients peuvent souvent recevoir une prothèse fixe provisoire peu de temps après la chirurgie, améliorant ainsi la fonction masticatoire et l’esthétique de manière plus rapide. Par exemple : un plan de traitement comprenant une greffe osseuse rajoute entre 6 et 9 mois de cicatrisation.
- Taux de succès élevé : Les études montrent des taux de survie élevés pour les implants zygomatiques, même dans des conditions osseuses défavorables avec un taux variant entre 95% et 98% sur une période de 5 à 10 ans. Elles montrent également une amélioration significative de la qualité de vie des patients, en particulier en termes de fonction masticatoire et d’esthétique dans des cas où l’implantologie traditionnelle était impossible.
Considérations et risques
Complexité de la technique : La chirurgie des implants zygomatiques est une technique exigeante avec des complications à court, moyen et long terme plus invasives que les implants traditionnels.
C’est pourquoi la chirurgie est le plus souvent non recommandée sous anesthésie locale.
Complications potentielles : Les complications peuvent inclure des sinusites maxillaires, des infections, des paresthésies (diminution de sensibilité de la peau de la joue) et des problèmes de fixation de la prothèse.
Les implants zygomatiques représentent une solution avancée pour la réhabilitation orale chez les patients présentant une résorption osseuse sévère du maxillaire. Cette technique offre une alternative viable aux greffes osseuses, avec des résultats cliniques satisfaisants. Pour plus d’informations ou pour discuter de votre situation spécifique en consultation avec le Dr. Arnaud. Une évaluation approfondie et une planification personnalisée sont cruciales pour assurer le succès de cette intervention complexe.