Luxation discale réductible de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Qu’est-ce qu’une luxation discale réductible ?

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) relie la mâchoire inférieure au crâne. Entre les deux surfaces articulaires se trouve un petit disque de cartilage qui agit comme un amortisseur lors des mouvements de la mâchoire.

Chez certaines personnes, ce disque se déplace légèrement vers l’avant lorsque la bouche est fermée. Lors de l’ouverture, le disque reprend sa position normale, ce qui provoque un bruit de claquement ou de « clic ». On parle alors de luxation discale réductible.

Cette situation est fréquente et n’est pas considérée comme une maladie grave.

Quels sont les symptômes ?

Les signes les plus fréquents sont :

• Claquement ou bruit articulaire à l’ouverture et/ou à la fermeture de la bouche.
• Sensation que la mâchoire « saute » ou se repositionne.
• Fatigue des muscles de la mastication.
• Sensation de tension au niveau des tempes, des joues ou devant l’oreille.
• Douleurs occasionnelles lors de la mastication.

De nombreuses personnes présentent un claquement articulaire sans douleur ni limitation fonctionnelle.

Quelle est la fréquence du problème ?

Les bruits articulaires sont très fréquents dans la population générale.

Les études montrent que :

• Jusqu’à 30 à 50 % des adultes présentent un claquement articulaire à un moment de leur vie.
• Une grande partie des personnes concernées ne ressent aucune douleur.
• La majorité des cas restent stables pendant de nombreuses années.

La présence d’un claquement isolé ne signifie pas que l’articulation va nécessairement se détériorer.

Que faut-il éviter ?

Lorsqu’une articulation est douloureuse ou irritée, il est conseillé de limiter temporairement :

• Les chewing-gums.
• Les aliments très durs (baguette très croustillante, noix, bonbons durs).
• Les aliments nécessitant une ouverture buccale importante.
• Les morsures sur les stylos, ongles ou objets.
• Les bâillements excessifs sans soutien de la mâchoire.
• Les serrages ou grincements dentaires (bruxisme) lorsqu’ils sont identifiés.

Quels traitements sont recommandés ?

Les recommandations scientifiques actuelles privilégient des traitements conservateurs.

Comprendre le fonctionnement de l’articulation permet souvent de diminuer l’inquiétude et la tension musculaire associée.

Un simple claquement articulaire sans douleur ni limitation de l’ouverture ne nécessite généralement aucun traitement.

1. Mesures d’auto-prise en charge

Les mesures suivantes sont souvent efficaces :

• Alimentation souple pendant les périodes douloureuses.
• Limitation des mouvements extrêmes d’ouverture.
• Application de chaleur locale.
• Exercices de relaxation musculaire.
• Correction des habitudes de serrage des dents durant la journée.

2. Physiothérapie spécialisée

La physiothérapie oro-maxillo-faciale peut permettre :

• D’améliorer la mobilité mandibulaire.
• De diminuer les tensions musculaires.
• D’apprendre des exercices adaptés.
• D’améliorer le contrôle des mouvements de la mâchoire.

4. Médicaments

En cas de douleurs importantes, votre praticien peut recommander temporairement :

• Des anti-inflammatoires.
• Des antalgiques.
• Des relaxants musculaires.

Ces traitements ne corrigent pas la position du disque mais permettent de réduire l’inflammation, la douleur et vont faciliter la mobilité de la mâchoire.

5. Les injections de toxine botulique

Dans les cas où les patients présentent des serrages dentaires très importants (bruxisme : avec des usures ou fractures des dents, clenching : serrage uniquement), y compris la nuit, le volume des muscles masséters (au niveau de la joue) peut devenir important et douloureux.

Dans certaines situations, ces patients peuvent également casser ou abîmer de façon précoce une gouttière occlusale. Il est donc recommandé de réaliser des injections de toxine botulique afin de détendre les muscles masséters et d’éviter des pressions trop importantes sur les dents et les articulations.

6. Les traitements chirurgicaux sont-ils nécessaires ?

Dans l’immense majorité des cas, non.

Les traitements chirurgicaux ou arthroscopiques sont réservés à des situations particulières avec des symptômes avancés.

Un simple claquement articulaire n’est généralement pas une indication chirurgicale.

Quel est le pronostic ?

La luxation discale réductible présente le plus souvent une évolution favorable.

De nombreux patients conservent un léger claquement pendant des années sans conséquence sur leur qualité de vie ni sur la fonction de leur mâchoire.

L’objectif du traitement est principalement de contrôler les douleurs et de préserver une fonction normale de l’articulation.